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國內疫情防控出現新變化?核酸單基因陽性、時空重合、24小時核酸檢測……

2021年11月01日 21:47   21世紀經濟報道 21財經APP   朱萍,實習生彭欣怡,胡冰月
總體來說,要求更嚴、反應更迅速、能力更全面、免疫覆蓋更廣。

21世紀經濟報道記者 朱萍 實習生 彭欣怡 胡冰月 北京報道 本輪因旅游活動引起的疫情仍在擴散中。

據國家衛健委通報,10月31日0-24時,31個?。ㄗ灾螀^、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例92例,其中境外輸入病例33例,本土病例59例;報告新增無癥狀感染者24例,其中境外輸入17例,本土7例。

此外,11月1日,北京市衛健委發布提醒信息,正在京外出差、旅游等未返京人員要做好旅途、就餐等過程中的個人防護,密切關注國內各地區疫情信息,如與目前國內已報告病例的公布行程有時空重合,請立即向社區(村)、單位、賓館報告行程,就地自我隔離不外出,并配合各項管控措施。

所謂時空重合是疾控系統的專業術語,具體指同一社區、同一商超、同一車站機場等。此前10月25日,北京首次提出施行“時空重合”的防控措施。北京疾控中心副主任龐星火在當日新聞發布會上表示,近期有中高風險地區或有新冠病毒感染者所在地級市旅居史的,或與目前國內已報告病例公布行程有時空重合的,要第一時間向所在單位、社區(村)、賓館報告行程,配合各項管控措施。

對于暫緩多久才能回京?據了解,對于在時空重合中高風險區人員,需要暫緩14天,并持48小時核酸檢測結果方能返京。

今年以來,我國從南到北、從東到西先后發生了多輪散發新冠疫情。隨著小范圍疫情的不斷發生,我國的疫情防控措施也在發生變化,總體來說,要求更嚴、反應更迅速、能力更全面、免疫覆蓋更廣。

10月25日,國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組印發了《關于進一步強化當前新冠病毒核酸檢測服務的通知》(下稱“《通知》”)。在10月30日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上,國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅解讀稱:“我們要求核酸檢測機構要向社會提供24小時檢測服務,原來對‘應檢盡檢’要求4-6小時以內反饋檢測結果,現在我們要求對于‘愿檢盡檢’的人群也要力爭在6小時以內及時反饋結果?!?/p>

目前,多地下調新冠病毒核酸檢測價格,核酸檢測機構布局、核酸檢測結果等待時長等服務也都不斷完善。但另一方面,新冠核酸檢測的假陽性和假陰性一直是伴隨疫情防控的一大熱門話題。一位檢測行業資深人士向21世紀經濟報道記者表示,核酸檢測是一個復雜而精密的生物學過程,需要檢測的靶標越多,用到的原料越復雜,相互干擾也越大,因此會影響靈敏度,導致“假陰性”。靶標越多,擴增出DNA產生污染的概率也越大,出現“假陽性”的可能性也就大了。 

除了提高核酸檢測效率和質量之外,加強新冠疫苗接種也是疫情防控的關鍵。國內眾多省份已啟動新冠加強針接種,并同步啟動部署針對3-11歲人群新冠疫苗接種工作。

向社會提供24小時核酸檢測服務

目前,全球疫情仍在擴散中,我國外防輸入形勢嚴峻。國內部分地區出現小規模聚集性疫情和零星散發病例,疫情防控仍待進一步加強。核酸檢測是發現新冠病毒感染者的關鍵,對于及時發現傳染源、降低傳染風險、從嚴抓好疫情防控工作意義重大。

9月17日,據國家醫保局官微消息,新冠病毒核酸檢測是疫情防控的重要手段,今年1月份各省集中下調公立醫院核酸檢測的政府指導價,單人單檢從每人份120元以上降至80元左右。由此,國家醫保局開始指導各地醫療保障部門降低公立醫院核酸檢測價格,在上述價格基礎上進一步降低了疫情防控和社會運行成本。

近日,包括北京、甘肅在內的多省份已下調核酸檢測價格。自10月26日起,北京將公立醫療機構新冠病毒核酸檢測單樣本價格由80元降低至58元/次,5樣本、10樣本混合檢測價格同步由每樣本30元、20元降低至18元、13元。10月27日起,甘肅也下調了核酸檢測價格。依照新標準,疾控檢測機構、公立醫療機構開展新型冠狀病毒核酸檢測項目(1∶1 單樣檢測)最高限價由 60 元/人次調整為 57 元/人次,(5∶1 混樣檢測)最高限價由 23 元/人次調整為 22 元/人次,(10∶1 混樣檢測)最高限價由 15 元/人次調整為 13 元/人次。而在此之前,內蒙古、浙江、山西、廣東、江西等省份也都下調了核酸檢測價格。

除了價格下調,核酸檢測機構布局、核酸檢測結果等待時長等服務也都不斷完善。

10月25日,國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組印發了《關于進一步強化當前新冠病毒核酸檢測服務的通知》?!锻ㄖ芬?,按照國務院聯防聯控機制《進一步推進新冠病毒核酸檢測能力建設工作方案》要求,所有二級及以上綜合醫院、傳染病??漆t院、各級疾控機構等,均應當具備核酸檢測能力并提供檢測服務。

具體而言,《通知》要求要進一步提高對核酸檢測重要性的認識;強化核酸檢測機構合理布局,對其實行網格化設置管理;核酸檢測機構要向社會提供24小時核酸檢測服務,尤其對“愿檢盡檢”人群的核酸檢測,要力爭在6小時之內報告結果。

在10月30日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上,國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅解讀《通知》稱,本次提高核酸檢測服務便利程度的要求聚焦“三化”,即布局的合理化、信息的公開化、和服務的便利化。她表示:“我們要求核酸檢測機構要向社會提供24小時檢測服務,原來對‘應檢盡檢’要求4-6小時以內反饋檢測結果,現在我們要求對于‘愿檢盡檢’的人群也要力爭在6小時以內及時反饋結果?!?/p>

為了落實政策要求,不少城市已增設了24小時“愿檢盡檢”服務核酸檢測機構。10月27日,在北京市新冠肺炎疫情防控工作第249場新聞發布會上,據北京市衛生健康委副主任、新聞發言人李昂介紹,目前,北京全市已確定40家可提供24小時“愿檢盡檢”服務核酸檢測機構,保證了每個區不少于2家;為提升檢測效率,明確發熱門診4至6小時、重點人群6小時以內、其他人群12小時以內出具核酸檢測結果,核酸檢測數據第一時間上傳北京健康寶。

自10月28日起,上海市首批21家醫療機構也提供24小時核酸檢測服務,保證每區至少有1家二級以上綜合性醫療機構向市民提供服務。根據實際需求,各區逐步安排其他核酸檢測機構提供24小時服務。此外,天津、廣州、成都、重慶等城市24小時“愿檢盡檢”核酸檢測服務,并通過信息化手段及時向群眾推送檢測結果。

出現新冠肺炎核酸檢測單陽性

11月1日17點,朝陽區接昌平疾控部門通報,2名人員核酸檢測結果分別呈陽性和單基因陽性,其活動點位涉及花家地實驗小學朝來校區和陳經綸中學分校。

什么是新冠肺炎核酸檢測單陽性?

據《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術指南(第四版)》規定,新冠病毒核酸檢測方法主要是通過實時熒光RT-PCR鑒定,主要針對新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1ab(open reading frame 1ab,ORF1ab)和核殼蛋白(nucleocapsid protein,N)。一般情況下,陽性患者的ORF1ab和N基因同時陽性,但也會出現ORF1ab或N基因某一個陽性,稱為單陽性。對新冠病毒核酸檢測為單陽性的病例,仍然需要再次取樣通過實時熒光RT-PCR檢測來判斷是否為病例陽性。

據上述指南規定,在實驗室確認一個病例為陽,滿足以下條件:同一份標本中新型冠狀病毒2個靶標(ORF1ab、N)特異性實時熒光RT-PCR檢測結果均為陽性。如果出現單個靶標陽性的檢測結果,則需要重新采樣,重新檢測。

近兩年以來,我國核酸檢測能力在不斷增強。但另一方面,新冠核酸檢測的假陽性和假陰性一直是伴隨疫情防控的一大熱門話題:有出現做了多次核酸檢測才確定陽性的情況;也有做出“陽性”后,全民動員找密接者,結果發現是實驗室污染導致的“假陽性”的烏龍事件。

記者查閱官方對核酸檢測的相關指南中明確規定,推薦采用雙靶檢測。

對此,有專家指出,這個規定是造成“假陽”和“假陰”的原因之一。靶子越多,越容易命中,這是個生活中的常規邏輯,聽起來沒毛病,但涉及到科學技術細節,事實并非如此。

一位檢測行業資深人士向21世紀經濟報道記者表示,核酸檢測是一個復雜而精密的生物學過程,需要檢測的靶標越多,用到的原料越復雜,相互干擾也越大,因此會影響靈敏度,導致“假陰性”。靶標越多,擴增出DNA產生污染的概率也越大,出現“假陽性”的可能性也就大了。所以,檢測用雙靶,脫靶或誤傷的情況也會增加。

疫情以來,防控要求出現層層加碼的情況屢有發生。此現象同樣出現在核酸檢測要求上,“推薦雙靶”在有些基層的執行過程中被解讀成“必須雙靶”。這讓原本靈敏度和特異性更高的單靶試劑直接被叫停使用,影響了防疫工作的有序開展。

疫苗加強針與接種人群擴圍同步推進

“目前,我國可以開展核酸檢測的機構數量已經達到了11581家,比去年3月份提高了4.6倍。目前每天能夠檢測的數量達到單管單檢2910萬份,比去年3月份提高了22.1倍?!痹谏鲜?0月30日舉行的發布會上,郭燕紅介紹。

在該發布會上,國家衛生健康委疾控局副局長吳良有也表示,本輪疫情點多、面廣、線長。從目前疫情發展態勢看,內蒙古額濟納旗自10月25日以來連續4日未再發現溢出外地病例,疫情擴散外溢風險已有效管控。疫情社區傳播態勢基本得到遏制,下一步將繼續強化風險區域管控和核酸檢測工作,盡快徹底控制疫情。

據國家衛健委官方網站,10月31日0-24時,31個?。ㄗ灾螀^、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例92例。其中境外輸入病例33例;本土病例59例(黑龍江27例,其中黑河市25例、哈爾濱市2例;甘肅10例,其中蘭州市5例、天水市5例;河北9例,其中石家莊市7例、保定市2例;內蒙古6例,其中阿拉善盟5例、錫林郭勒盟1例;寧夏3例,均在銀川市;浙江1例,在杭州市;江西1例,在九江市;山東1例,在日照市;青海1例,在西寧市),含3例由無癥狀感染者轉為確診病例(均在河北)。無新增死亡病例。新增疑似病例1例,為境外輸入病例(在上海)。

以甘肅為例,截至10月31日24時,甘肅確診病例已破百。

在此前10月24日的新聞發布會上,國家衛生健康委疾控局副局長吳良有指出,加強新冠肺炎疫苗的接種仍舊是最為關鍵的一點。

而在上述10月30日召開的發布會上,中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶介紹稱,目前關于新冠疫苗加強免疫接種的政策和過去一樣,對居民實施免費政策。重點人群和高風險人群原則上是按照單位統一組織來進行實施,或者行業組織統一實施。

據21世紀經濟報道記者通過公開報道不完全統計,北京、上海、河南、浙江、廣東等20余省份已經明確啟動加強免疫接種。各地要求在全程接種新冠病毒疫苗滿6個月的18歲及以上人群中實施加強免疫接種,且都是先針對重點人群開展接種。

除此之外,據不完全統計,廣東、湖北、云南、福建、湖南、安徽、浙江、河北、海南、廣西等多個省份已陸續啟動部署3-11歲人群新冠疫苗接種工作。吳良有在上述新聞發布會上表示:“我們將繼續按照知情同意自愿的原則,積極引導3-11歲適齡無禁忌人群‘應接盡接’,力爭12月底前完成全程接種……截止到10月29日的數據,已經接種超過353萬劑次?!?/p>

近日,廣東全面啟動3-11歲兒童新冠疫苗接種。據廣東省疾控中心稱,根據臨床試驗數據顯示,兒童組(3-11歲)接種疫苗之后,安全性良好,和12歲以上的成人組一樣安全,同時抗體水平也和成年人是一樣的,兒童青少年接種新冠疫苗的耐受性良好。接種不良反應主要為發熱和接種部位疼痛。

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